고위험 임산부 의료비 지원사업
사업대상
- 19대 고위험 임신질환으로 진단받고 입원치료 받은 임산부(아래 표 참조)
- 분만결과, 자궁 내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
- 지원제외: 외국 국적인자, 국외 이주자
지원범위
- 고위험 임산부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비의 90% 지원(지원한도 : 1인당 300만원까지)
- 의료급여수급권자는 100% 지원
- 제외항목
- 병실입원료, 식대(환자특식)
- 한방 치료 관련 진료비
- 고위험 임신질환 치료와 관련 없는 진료비
- 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비
- 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 진료비
- 요양기관에서 환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 진료비
- 후원단체에서 대납한 진료비
- 외국 의료기관에서 발생한 진료비
신청기간
분만일로부터 6개월 이내, 출산 후 1회에 한해 지원
신청서류
- 지원 신청서 1부
- 진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
- 입퇴원확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부
- 주민등록등본 1부
- 지원금 입금계좌통장 사본 1부(지원대상자 명의)
- 신청인 신분증(본인 확인용)
- (등본상 출생 확인 불가 시)출생보고서 또는 출생증명서 1부
- (사산 시) 사산증명서 1부
19종 질환별 질환코드 및 지원기간
| 질환명 | 질환코드 | 한글명 | 지원기간 |
|---|---|---|---|
| 1. 조기 진통 | O60 | 조기진통 및 분만 | 질병 관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상, 37주 미만) |
| 2. 분만관련 출혈 | O67 | 달리 분류되지 않은 분만중 출혈이 합병된 진통 및 분만 | 질병 관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상) |
| O72 | 분만후 출혈 | ||
| 3. 중증 임신중독증 | O11 | 만성 고혈압에 겹친 전자간 | |
| O14 | 전자간 | ||
| O15 | 자간 | ||
| 4. 양막의 조기파열 | O42 | 양막의 조기파열 | 질병 관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상, 37주 미만) |
| 5. 태반조기박리 | O45 | 태반의 조기분리[태반조기박리] | 질병 관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상) |
| 6. 전치태반 | O44 | 전치태반 | |
| O69.4 | 전치맥관이 합병된 진통 및 분만/전치맥관으로부터의 출혈 | ||
| 7. 절박 유산 | O20.0 | 절박유산 | |
| 8. 양수과다증 | O40 | 양수과다증 | |
| 9. 양수과소증 | O41.0 | 양수과소증 | |
| 10. 분만전 출혈 | O46 | 분만전 출혈 | 질병 관련 입원 치료 기간 |
| 11. 자궁경부무력증 | O34.3 | 자궁경관부전에 대한 산모관리 | |
| 12. 고혈압 | O10 | 임신, 출산 및 산후기에 합병된 전에 있던 고혈압 | 질병 관련 입원 치료 기간 |
| O13 | 임신[임신-유발]고혈압 | ||
| O16 | 상세불명의 산모고혈압 | ||
| 13. 다태임신 | O30 | 다태임신 | |
| O31 | 다태임신에 특이한 합병증 | ||
| 14. 당뇨병 | O24 | 임신중 당뇨병 | |
| 15. 대사장애를 동반한 임신과다구토 | O21.1 | 대사장애를 동반한 임신과다구토 | |
| 16. 신질환 | N00-N23** | N00-N08(사구체질환) N10-N16(신세뇨관-간질질환) N17-N19(신부전) N20-N23(요로결석증) |
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| 17. 심부전 | I00-I52** | I00-I02(급성 류마티스열) I05-I09(만성 류마티스심장질환) I10-I15(고혈압성 질환) I20-I25(허혈심장질환) I26-I28(폐성 심장병 및 폐순환의 질환) I30-I52(기타 형태의 심장병) |
|
| 18. 자궁내 성장제한 | O36.5 | 태아성장불량에 대한 산모관리 | |
| 19. 자궁 및 자궁의 부속기 질환 | O23.5 | 임신중 생식관의 감염 | |
| O34.0 | 자궁의 선천기형에 대한 산모관리 | ||
| O34.1 | 자궁체부종양에 대한 산모관리 | ||
| O34.4 | 자궁경부의 기타 이상에 대한 산모관리 | ||
| O34.8 | 골반기관의 기타 이상에 대한 산모관리 | ||
| O41.1 | 양막낭 및 양막의 감염 |
강조신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신,출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함